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儿童多动症的药物治疗  

2014-03-12 20:32:13|  分类: 医药卫生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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儿童多动症的药物治疗 - 健康之路 - 生活与健康

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药物治疗

  利他林是当前国际公认的治疗儿童多动症的首选药物。它的主要作用是使多动症患儿细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加,使其注意力集中,减少过多活 动,从而达到改善行为的目的。随着行为的改善,学习成绩会有所提高,随着情绪的稳定,与同学之间的冲突也会减少。因此,该药也间接地促进了儿童的心理发 展。

  利他林片每片10毫克,每晨1片,餐后服用。如服用一段时间后效果不显着,可酌情增量。药物有效剂量因人而异,家长应经常与老师联系,密切观察反应,摸索其有效量。如出现胃部不适、食欲减退等情况,可减量观察,一般2~3周后即可适应,反应消失。为避免耐药性,周六、周日、节假日、寒暑假不服药。利他林吸收较快,1~2小时达峰值。顿服药效可维持4~6小时。不过,利他林无法根除多动症,因此必须坚持持续服药才有效果,随意停药,症状又会出现。不良反应有食欲减退、头昏、心率加快、短暂失眠等。本药应在医师指导下服用。

  药物治疗必须注意以下几点:

  1. 中枢兴奋剂是治疗儿童多动症的一线药物,疗效可达80%左右。新一代的抗抑郁剂(百忧解、左洛复等)是治疗儿童多动症的二线药物,疗效可达60%左右,但只有当中枢兴奋剂疗效不明显时才考虑使用。

  2 . 药物治疗只能起到改善注意力的作用。在注意力改善的基础上,家长和老师必须对多动症儿童积极进行语言鼓励、行为强化和正确引导等综合干预措施。在多动症治疗过程中,许多失败或疗效不理想者,往往都是由于“只知单纯服药、不抓综合干预”的结果。

  3 .中枢兴奋剂首选利他林,但有下列情况者应注意忌用或慎用:

  ①有癫痫病史者。因为中枢兴奋剂可诱发癫痫发作。

  ②6岁以下儿童禁用。因为它可以影响小年龄儿童的生长发育,有人认为这与利他林刺激白天生长激素的分泌、抑制夜间生长激素的分泌有关。

  ③伴抽动症者禁用。因为部分患儿服用中枢兴奋剂后会使抽动症状加重。

  ④16岁以上的青少年慎用,因为部分青少年服用中枢兴奋剂后会产生依赖和成瘾现象。

  4 . 关于联合用药问题。由于大约有一半以上儿童多动症患儿同时还有其他心理障碍,因此在下列情况下,联合用药往往可以获得较好的效果。

  ①对于既有儿童多动症又有抑郁症状的患儿,在服用兴奋剂(如利他林等)的基础上,使用抗抑郁药(如百忧解、左洛复等)可以获得较好的效果。

  ②如果患儿在有多动症的同时还有双相情感障碍,那么,可以考虑分别用药,对于双相障碍,可以使用情感稳定剂(如碳酸钾),对于儿童多动症,可以使用兴奋剂(如利他林等)。

  ③相当一部分有精神发育迟缓或发育障碍的患儿具有多动症的症状,对这些儿童而言,给予治疗儿童多动症的药物可以使其多动症状获得缓解。然而,对 于一些特定的发育障碍(如学习困难)而言,其主要治疗是采取各种支持性措施。药物并不能将学习困难或精神发育迟缓治好,但药物可以有助于其他措施更好地实施。


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